Fibromialgia: Trattamento Chinesiologico

La fibromialgia è una sindrome cronica auto-immune, molto comune, che provoca un dolore diffuso, disturbi cognitivi, scarsa qualità del sonno, affaticamento, e ridotta qualità della vita. La prevalenza è più elevata tra le donne (3,4%) rispetto agli uomini (0,5%), sorge nella mezza età, con picchi del 7,4% tra i soggetti di età compresa tra 70 ed i 79 anni. Le donne con fibromialgia sono meno attive fisicamente. Questa situazione può colpire anche chi svolge un allenamento eccessivo (overtraining). Un recente rapporto ha rilevato che circa il 2% dei giocatori che praticano sport agonistico, ha fibromialgia, mentre, il regolare esercizio fisico adattato è uno dei cardini di gestione della fibromialgia. È importante quindi determinare il tipo di protocollo di esercizio fisico più efficace. Parecchi studi negli ultimi tre decenni hanno dimostrato che le persone con fibromialgia sono in grado di impegnarsi in attività sia moderate che vigorose, se l’esercizio viene adattato correttamente.

TIPOLOGIA DI ESERCIZIO FISICO

Molto importante includere l’allungamento muscolare come parte del cool-down del protocollo di esercizio (parte finale della sessione). Programmi di nordic walking, tai chi o yoga, sono anche valide alternative. Una recente meta-analisi ha indicato che l’esercizio in acqua può essere particolarmente utile per persone gravemente de-condizionate.

INTENSITÀ

La maggior parte degli autori raccomandano una progressione graduale, passando dalla bassa alla moderata intensità nel corso delle settimane. L’intensità e la durata di sessioni di allenamento devono essere adattati e rivisti quando il soggetto manifesta un eccessivo sforzo, dolore o stanchezza. L’intensità può aumentare del 10% dopo 2 settimane di esercizio se non vi sono queste sintomatologie. I ricercatori hanno rilevato che la frequenza cardiaca massima potrebbe essere ottenuta utilizzando la formula (208 – [0,7 × età]) o (220 – età): ovviamente queste linee guida devono essere personalizzate a seconda del soggetto, raccomandando che per gli individui sedentari con fibromialgia, la soglia anaerobica, potrebbe già essere raggiunta al 52%-60% della frequenza cardiaca di riserva, o 75% al 85% della frequenza cardiaca massima prevista.

ESERCIZIO ADATTATO IN ACQUA

Nei vari studi, 6 interventi sono stati condotti esclusivamente in acqua. Si includeva un tempo di esercizio in acqua pari al 70% della sessione, e in altri studi i partecipanti erano in acqua per il 50% della sessione di esercizio fisico. La frequenza delle sessioni era almeno di 3 volte alla settimana nella maggior parte degli studi dalle 12 alle 16 settimane. La durata media della sessione era di 45 minuti (tra 30-70 minuti). L’intensità di esercizio fisico protocollata nei vari studi era stata proposta sia di lieve, moderata e vigorosa intensità. La meta-analisi ha prodotto risultati statisticamente significativi, raggiungendo un grande effetto su rigidità, più moderato effetto sul dolore, sonno, l’ansia e lieve per la fitness cardiocircolatoria, resistenza muscolare.

I vantaggi dell’esercizio fisico per le persone con fibromialgia sono ben documentati, portando al miglioramento della salute globale ed efficienza fisica. Per ottenere i benefici ottimali e garantire a lungo termine aderenza, la chinesiterapia deve essere adattata per evitare dolore, fatica e lesioni muscolo-scheletriche. Bisogna protocollare una graduale progressione di intensità per gli individui de-condizionati. Si raccomanda intensità moderata inizialmente. I medici dovrebbero far sì che i loro pazienti con fibromialgia siano avviati verso l’esercizio fisico.

BIBLIOGRAFIA

Bidonde J, Busch AJ, Webber SC, Schachter CL, Danyliw A, Overend TJ, Richards RS, Rader T. “Aquatic exercise training for fibromyalgia”. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 10. Art.No.: CD011336. DOI: 10.1002/14651858.CD011336.

Angela J. Busch et al. “Exercise Therapy for Fibromyalgia” Curr Pain Headache Rep (2011) 15:358–367