Il “profilo lipidico” descrive i diversi livelli di lipidi nel sangue: lipoproteine a bassa densità (LDL), lipoproteine ad alta densità (HDL), trigliceridi. Livelli alti di colesterolo LDL indica un eccesso di lipidi nel sangue, che a sua volta aumenta il rischio di complicazioni cardiovascolari. Il colesterolo HDL trasporta i lipidi al fegato per il riciclaggio e lo smaltimento. Quindi di conseguenza, elevati livelli di colesterolo HDL sono un indicatore di una buona salute cardiovascolare. I trigliceridi nel plasma sono derivati da grassi consumati dagli alimenti o da altre fonti di energia. Un eccesso di trigliceridi nel plasma è positivamente associato a rischio di malattie cardiovascolari. Le lipoproteine (VLDL) a bassissima densità, sono associate a rischio cardiovascolare, anche in individui che esprimono livelli normali di colesterolo LDL. In una meta-analisi di 170.000 partecipanti, è stato segnalato che la riduzione del colesterolo LDL, ha diminuito l’incidenza di infarti e ischemica. La prevalenza di elevato colesterolo totale è più elevato in Europa che negli Stati Uniti, dove il 54% dei adulti di età compresa tra i 25 anni, hanno livelli di colesterolo totale sopra i livelli raccomandati. E ‘stato riconosciuto che le riduzioni di circa 0,6 mmol/L di colesterolo, può ridurre l’incidenza di cardiopatia ischemica del 54% all’età di 40 anni, riducendo al 19% a 80 anni. Una riduzione totale di colesterolo è quindi ancora considerato il gold standard nella medicina cardiovascolare preventiva. Abbassare il colesterolo LDL di 1 mmol/L è stato associato ad una riduzione del 55% del rischio di malattia coronarica, mentre il trattamento con statine a partire in età avanzata ha richiesto una triplice riduzione del colesterolo LDL colesterolo per ottenere la stessa grandezza della riduzione del rischio. Studiosi hanno riportato interventi con esercizio fisico come trattamento terapeutico e a 3 anni di follow-up, è stata osservata una significativa associazione positiva tra 24 ore di attività fisica auto-riferito e livelli di HDL. In generale, i dati suggeriscono una relazione dose-risposta tra aumenti di attività fisica e il miglioramento dei trigliceridi e HDL in popolazioni precedentemente sedentarie. L’esercizio fisico sembra migliorare la capacità dei muscoli scheletrici nell’utilizzare lipidi come energia, riducendo in tal modo i livelli di lipidi plasmatici. Una recensione di 51 documenti che descrivono interventi di attività fisica, hanno riportato una media di aumento del colesterolo HDL del 4,6%.
ESERCIZIO FISICO AEROBICO
L’esercizio aerobico comporta un aumento della resistenza cardio-respiratoria. Una meta-analisi di 51 interventi che coinvolge 12 settimane o più di esercizio aerobico, ha riferito che in media, il colesterolo HDL è aumentato del 4,6%, mentre i livelli di trigliceridi sono diminuiti del 3,7% e il colesterolo LDL è diminuito del 5%. L’esercizio aerobico in altri studi ha riportato un aumento del 13% del colesterolo HDL, seguente ad un tempo di 10 settimane di protocollo esercizio fisico per tre volte settimanali, all’85% della frequenza cardiaca massima dalla seconda settimana in poi, per 40 minuti. Gli autori hanno riferito che il colesterolo HDL era l’unico componente del profilo lipidico migliorato. Quando si aumenta l’intensità di esercizio aerobico durante uno sforzo continuo, gli effetti sul colesterolo HDL sembrano essere più importanti. I dati suggeriscono che gli interventi a breve termine saranno efficaci anche se il volume di allenamento è abbastanza alto. E’ stato riferito che l’alta intensità ha portato più miglioramenti. L’evidenza suggerisce che un esercizio di moderata intensità sarà efficace per aumentare il colesterolo HDL. Per ridurre direttamente il colesterolo LDL e livelli di trigliceridi, tuttavia, l’intensità di esercizio deve essere aumentata.
ESERCIZIO FISICO COMBINATO
Le prove presentate dimostrano l’efficacia sia dell’esercizio aerobico che l’allenamento di forza. In uno studio hanno esaminato l’effetto di 16 settimane di esercizio di moderata intensità combinata allenamento aerobico e forza. Il protocollo è durato 45 minuti, composto da esercizio fisico aerobico al 60% Fcmax, insieme ad esercizi di forza (da 2 serie con 15 ripetizioni) al 60% 1 RM. È stato riferito che il colesterolo LDL è risultato significativamente diminuito dopo questo protocollo, anche se la riduzione non era significativamente diversa dal solo esercizio aerobico. Quindi l’allenamento di forza potrebbe compensare le riduzioni di esercizio aerobico e viceversa.
RACCOMANDAZIONI
Sulla base di tali dati, gli effetti dell’esercizio fisico sui livelli di colesterolo, sono dimostrati da interventi con un esercizio di tipo aerobico ad una maggiore intensità, abbinando esercizi di forza a moderata intensità. Queste evidenze dovrebbero aiutare nella prescrizione di protocolli di esercizio fisico per ridurre i livelli di colesterolo. L’attività fisica regolare aumenta il colesterolo HDL. Sembra che ci sia una dose-risposta lineare relazione tra i livelli di attività e di colesterolo HDL. L’alta intensità, si è dimostrata necessaria per ridurre il colesterolo LDL e dei trigliceridi. La relazione dose-risposta tra il profilo lipidico e dispendio energetico sembra trascendere la modalità di esercizio. Quindi fondamentale è proprio l’incremento della spesa calorica associata all’esercizio aerobico, portandolo ad un livello di impegno sempre maggiore. L’esercizio fisico aerobico progressivo e crescente, ha dimostrato influenzare positivamente il colesterolo HDL e il profilo lipidico. Quindi inizialmente deve essere proposta una moderata intensità aerobica, per poi crescere, se si vogliono avere maggiori benefici.
BIBLIOGRAFIA
Steven Mann et al. “Differential Effects of Aerobic Exercise, Resistance Training and Combined Exercise Modalities on Cholesterol and the Lipid Profile: Review, Synthesis and Recommendations”, Sports Med (2014) 44:211–221
